DRGs收付費對醫院績效模式的沖擊
2019-06-26 10:07:45   來源:醫藥云端工作室   評論:0 點擊:

      國家醫保DRGs收付費“4+26”城市試點啟動,包括4個直轄市及26個省地市,遍布全國各地,范圍廣泛,具有很強的代表意義。按照我國政策出臺第一年試點,第二年擴大試點,第三年全面推行的規律,DRGs收付費是必然的趨勢,最大的沖擊莫過于對醫院績效模式的沖擊,倒逼“迭代升級”。

DRGs收付費與傳統的醫保支付方式不同,主要體現的是“以成本和質量為中心”的內涵質量效益增長模式,主要不同點表現在以下幾個方面:

一是,“打包預付”,按照相關疾病組從項目后付費轉變為打包預付,超支醫院承擔、結余醫院留用,是醫保支付體制和機制的大變革。

二是,DRGs收付費是“醫保付費和患者收費”同步模式,按照“打包預付”模式,每個病種組醫保支付有一定的比例標準,患者自費部分有一定的比例標準,例如醫保承擔70%,患者承擔30%,是按照預付費標準,讓醫保清楚,讓患者明白,看病需要花多少錢。

三是,在打包付費金額一定的條件下,藥品、耗材、防御性醫技檢查、過度治療都將成為醫院的成本,對原來的“以藥補醫、以技補醫”帶來重大的沖擊,倒逼醫院更加關注成本控制,而不是更加關注增收,結果導致增收不增效。

四是,激勵關注醫療服務質量提高,在醫療付費打包一定的前提下,如何提高技術水平,激勵醫院調整學科建設和病種結構,按照各自功能定位開展醫療服務,也有利于醫院提高精細化運營管理能力。

五是,DRGs收付費,實行“同病同價”,配套轉診審批,有利于限制大醫院對中小病的虹吸效應,有利于分級診療推行。

 

 

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